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携康国际癌症治疗中的质子重离子疗法

2019-09-18 11:22
  外科治疗、放射治疗、化疗为人们所熟知的三大恶性肿瘤治疗技术。放射治疗作为肿瘤治疗的三大常规治疗手段之一,在70%恶性肿瘤治疗的不同阶段需要用到放射治疗。目前放射治疗中应用最为广泛的是光子放疗,但随着科学技术的发展,一种新的放疗技术——质子重离子放疗,走进人们的视野。国内外多年质子、重离子临床应用与试验研究表明,质子重离子放疗效果优于光子放疗,放疗毒副反应和不良反应明显少于光子。
 

 
  一、什么是质子重离子
 
  质子即氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子。重离子即碳、氖、硅等原子量较大的原子核或离子。质子或重离子经由同步加速器加速至光速的70%后,引入治疗室射向人体,在达到既定治疗靶区前,射线能量几乎不被释放,到达病灶后瞬间释放大量能量,即形成“Bragg”峰的能量释放轨迹。实现在对癌肿病灶进行强有力照射的同时,其他周围正常组织几乎不受照射,被国际公认为目前最为先进的放疗技术。
 
  二、质子重离子放疗有什么优势
 
  (一)副作用小
 
  在诸多的放射治疗类型中,常用的X射线、伽马射线的物理剂量分布及生物学效应均不理想,在应用时常对癌肿周围的正常组织给予一定程度的照射损伤,随着照射路径的延伸,束流能量逐步降低,使得剂量的有效利用率也较低。而中子、负π离子的生物学效应虽好,但物理剂量分布并不理想,对正常组织损害过大,均不是理想的治疗方法。相比之下,质子重离子可形成犹如“Bragg”峰的能量释放轨迹,在达到病灶之前,能量几乎不被释放,实现了对肿瘤细胞产生强大杀灭效应的同时有效地保护周围正常组织,从而降低由治疗引起的副作用。
 
  (二)适应症广

  质子重离子放疗,因具有能极高和穿透性强的特点,使其适应症较普通光子治疗有了极大的拓宽。重粒子线治疗对如下组织类型的癌症的有效性已得到证实:
 
  1腺癌类(腺癌、腺样囊性癌、肝细胞癌)
  2肉瘤类肿瘤(恶性黑色素瘤、骨与软组织肉瘤)
 
  具体而言,质子重离子治疗适应症主要包括:
 
  ◆中枢神经系统:脑膜瘤、胶质瘤等
  ◆颅底:脊索瘤、软骨肉瘤等
  ◆头颈部:鼻咽癌、腺样囊性癌、黑色素瘤、软组织肉瘤等复发性肿瘤
  ◆胸部:肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等
  ◆腹盆腔:肝癌、胰腺癌、胆管癌、前列腺癌、直肠癌、子宫肿瘤及其他无法切除的盆腔肿瘤等
  ◆其他部位:骨肿瘤、软组织肉瘤等
 
  (三)治愈率高
 
  临床治疗的结果表明,质子和重离子放疗在非小细胞肺癌、前列腺癌、头颈部肿瘤、肝癌、颅底和脊柱旁肿瘤及中枢神经系统肿瘤治疗中取得了比较好的疗效,而放疗的急性和后期的放疗不良反应不严重。重离子对肿瘤有很强的杀伤力,特别是那些抗拒光子放疗甚至抗拒质子放疗的肿瘤,如软组织肉瘤、腺样囊性癌、恶性黑色素瘤等含有大量乏氧细胞的恶性肿瘤,疗效更为明显。
 
  (四)治疗时间短
 
  质子重粒子线治疗的照射剂量集中性高,较少次数的照射也容易获得治疗效果,医学界正在研究各种癌症的短期小分割照射。目前,前列腺癌、子宫癌(20次/5周照射)、头颈部肿瘤、骨与软组织肿瘤(16次/4周照射)均比传统放疗缩短约二分之一。
 
  (五)无有害反应
 
  尚未发现严重的有害反应。
 
  三、日本的质子重离子治疗
 
  日本是世界上拥有最先进、最多的质子和重离子治疗专用设施的国家之一。现已经建成并且运营的质子或重离子治疗中心共12家,其中质子治疗中心8家,重离子治疗中心3家。
  作为从1994年开始的放射线医学综合研究所“HIMAC”的治疗成果,5年生存率如下所示。考虑到是在初级阶段的临床实验(第Ⅰ/Ⅱ期),而且是以无法手术的肿瘤、进展期肿瘤和复发的肿瘤作为主要治疗对象,已经是极为良好的成绩了。
 
  1  前列腺癌 约95%
  2  无法手术的Ⅰ期肺癌 约70%
  3  头颈部恶性黑色素瘤 约50%
  4  躯干部进展期骨肉瘤 约50%
  5  复发性进展期肝癌 约50%
  6  Ⅲ─Ⅳ期进展期子宫颈癌 约45%
 

 
 
  质子重离子放疗作为一种新的肿瘤治疗技术,拓展了放射治疗的应用宽度,极大程度地提高了肿瘤治疗患者的治愈率和生活质量,为年龄大、心肺功能较差或无法耐受手术治疗的患者提供了治疗方式的新选择。但值得提出的是,质子重离子放疗为治疗肿瘤的“利器”而非“神器”,在许多肿瘤的治疗中,需依据具体的患者病情,充分结合多种治疗手段,使治疗获得最大的收益。


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